TI-Messenger für das deutsche Gesundheitssystem

TI-Messenger (TI-M) ist die weltweit fortschrittlichste Kommunikationsinitiative im Gesundheitswesen. Sie wird von Gematik, Deutschlands Nationaler Agentur für digitale Medizin, geleitet. Die Organisation ist verantwortlich für die Entwicklung und Umsetzung der Telematik-Infrastruktur innerhalb des deutschen Gesundheitssektors.

TI-Messenger ist ein von der Gematik spezifizierter Echtzeit-Kommunikationsstandard. Der Standard basiert auf dem dezentralen offenen Matrix-Standard und bietet zusätzlich die Integration sicherer Authentifizierungsmechanismen mit elektronischen Gesundheitskarten (eHBAs), elektronischen Institutionskarten (SMC-B) und einer zentralen FHIR Verzeichnis.

Gematik, mehrheitlich im Besitz Deutschlands Bundesministerium für Gesundheit , hat TI-Messenger als einzige Echtzeit-Kommunikationsplattform in der deutschen Gesundheitsbranche beauftragt. Es wird von mehr als 150.000 Gesundheitsorganisationen genutzt werden, die über ein privates, auf Matrix basierendes Verbundnetzwerk kommunizieren. Fast alle Bundesbürger werden auch bei der Interaktion mit ihrer Krankenkasse die Matrix-basierte Kommunikation nutzen.

Von der Konstruktion her sicher

Dezentralisiert und durchgängig verschlüsselt, ist Matrix das Zero-Trust-Netzwerk, das den TI-Messenger antreibt. Da Krankenkassen verpflichtet sind, TI-Messenger zu verwenden, müssen TI-Messenger-konforme Backends gemäß den neuesten Best Practices und Sicherheitsupdates von Matrix gewartet werden.

Das Element Server Suite für TI-Messenger beinhaltet Long Term Support (LTS) zur Vereinfachung der Wartung und beinhaltet regelmäßige Sicherheitsupdates.

Aufbau eines zertifizierten Ökosystems

Um sicherzustellen, dass eine Lösung wie gewünscht funktioniert, benötigen Hoster und Anbieter Gematik, um eine gesamte Lösung als TI-Messenger-konform zu zertifizieren.

Gängige Matrix-Implementierungen wie Synapse sind nicht von Natur aus TI-Messenger-konform, da sie die zusätzlichen Systeme, die Teil der Telematik-Infrastruktur von Gematik sind, nicht enthalten.

Es entsteht ein wettbewerbsfähiges Ökosystem, in dem sich die Anbieter auf ihre Differenzierungsmerkmale konzentrieren und gleichzeitig vertrauenswürdige Bausteine verwenden, um erstklassige Komponenten zu erhalten und die Markteinführungszeit zu verkürzen.

Hoster werden danach konkurrieren, wie gut sie verschiedene Arten von Gesundheitsorganisationen bedienen können, Versicherer werden sich auf Preis und Service konzentrieren, Entwickler werden über die Benutzerfreundlichkeit und die Funktionen ihrer Frontends wetteifern.

Andere, wie Element, spielen eine neutralere Rolle. Es unterstützt eine Reihe von Hosting-Unternehmen, indem es eine leistungsstarke serverseitige Lösung zum Hosten und Verwalten eines TI-Messenger-kompatiblen Backends bietet. Es unterstützt auch Lösungsanbieter bei der Entwicklung von TI-Messenger-Anwendungen für die Gesundheitsbranche, von Versicherern bis hin zu Leistungserbringern wie Ärzten, Krankenhäusern und Apotheken.

Die Herausforderung für Anbieter und Hoster besteht darin, ihr Alleinstellungsmerkmal zu schaffen und gleichzeitig so viele vertrauenswürdige Komponenten wie möglich zu verwenden, ähnlich wie bei der PC-Fertigung oder der Autoindustrie.

Ein explodierendes Ökosystem

Die Vorschrift, dass die gesamte deutsche Gesundheitsbranche einen neuen Kommunikationsstandard in Echtzeit einführt, hat ein ganzes Ökosystem in Gang gesetzt.

Deutsche Hosting-Unternehmen wie die Deutsche Telekom und Systemintegratoren wie Adesso und Arvato arbeiten mit innovativen Matrix-Unternehmen wie Element (für Backends) und Famedly (für Frontends) zusammen.

Matrix ist ein Open-Source-Protokoll.

Organisationen, die TI-Messenger verwenden, sollten sicherstellen, dass ihr TI-Messenger-Partner zu Matrix beiträgt. Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie kommerzielle Unternehmen zu Matrix beitragen können; indem sie ihren eigenen Code als Open Source zur Verfügung stellen und im Vorfeld zum Projekt beitragen, indem sie Vertragspartner beauftragen, die zur Matrix-Entwicklung beitragen, oder indem sie beitreten Die Matrix.org Foundation .

TI-Messenger-konforme Frontends

Es befinden sich viele TI-Messenger-konforme Frontends in der Entwicklung, die verschiedene Teile des Gesundheitsmarktes bedienen. Famedly hat den Großteil der TI-Messenger-Frontend-Konfiguration geleitet. Seit mehr als drei Jahren betreibt es Matrix-basiertes Messaging für kleine Apotheken und betreut auch einige der größten Universitätskliniken Deutschlands. Connect2x hat ein leistungsstarkes Frontend-SDK entwickelt, das es Marktteilnehmern ermöglicht, ihr eigenes maßgeschneidertes TI-Messenger-Frontend zu erstellen. Nordeck, ein deutscher Matrix-Spezialist, entwickelt webbasierte TI-Messenger-Clients, die in andere Lösungen integriert werden können.

Alles basiert auf dem TI-Messenger-Standard und Unternehmen werden in der Lage sein, Frontends auszutauschen oder ihren Mitarbeitern je nach Geschäftsanforderungen sogar die Wahl zwischen beispielsweise Famedly oder Connect2x zu bieten.

TI-Messenger-konforme Backends (auch bekannt als Fachdienst)

TI-Messenger-Frontends können von jedem TI-Messenger-kompatiblen Backend bedient werden. Das bedeutet, dass jede Organisation innerhalb des deutschen Gesundheitssystems nicht nur ihre eigenen Daten hosten, sondern auch ihr eigenes Backend auswählen kann.

Für Organisationen, die als Endbenutzerorganisation oder Hoster eine konforme und einfach zu verwaltende Unternehmensplattform wünschen, Element Server Suite für TI-Messenger (ESS for TI-M) bietet eine fortschrittliche Plattform, die durch Long Term Support (LTS) und Sicherheitspatches kontinuierlich auf dem neuesten Stand gehalten wird. LTS hält das Backend stabil und vermeidet zeitaufwändige und kostspielige Neuzertifizierungen und gewährleistet die Integrität des Backends gemäß den Gematik-Spezifikationen, die Matrix vorschreiben, die von der aktuellen Open-Source-Version der beliebten Matrix-Server abweicht.

Ein föderiertes Netzwerk für die Bundesverwaltung

Die TI-Messenger-Initiative von Gematik wird von einem riesigen privaten Verband unterstützt, der auf Matrix basiert. Nur von der Gematik anerkannte Organisationen dürfen dem Verband beitreten.

Jede teilnehmende Organisation hat die Eigentümerschaft und Kontrolle über ihre Daten, da sie ihr eigenes Backend hosten kann (oder eines verwenden kann, das von einem Dienstanbieter gehostet wird).

Bei Bedarf werden Verbindungen zwischen Organisationen durch ein sicheres Grenz-Gateway, einen so genannten TI-Messenger-Proxy, gesteuert. Es setzt die notwendigen Kommunikationsregeln durch und gewährleistet deren Einhaltung, indem es die Gematik-Spezifikation implementiert.

Das Secure Border Gateway von Element ist der grundlegende Baustein für den TI-Messenger Proxy und ein fest integrierter Bestandteil des ESS TI-M.